Интервью
Специальный корреспондент «Делового Мира» Андрей ЕВСТИГНЕЕВ беседовал с заведующим кардиологического отделения Мытищинской городской клинической больницы врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук, главным кардиологом Мытищинского района Георгием Юрьевичем АТАРОВЫМ.
Я бы сказал, кардиология действительно занимает в медицине особое положение. Организм, весь целиком, нельзя рассматривать, как систему самостоятельных органов. Но тем не менее, сердце у нас одно, и от его состояния зависит, как человек будет себя чувствовать в целом. Мы можем заболеть гриппом, простудить почки, подхватить воспаление лёгких, заболеть язвенной болезнью… Но сильнее всего человек ощущает себя больным, когда у него болит именно сердце. — начал Георгий Юрьевич.
2015-й год в России проходил под эгидой борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и медики постарались привлечь внимание к тому факту, что, если мы хотим быть здоровой нацией, надо вести соответствующий образ жизни, плюс вовремя замечать неполадки в организме. Потому что зачастую вопрос времени определяет эффективность того лечения, которое будет применено.
Да, в кардиологии появляются целые группы новых препаратов, новые возможности и технологии. Если, например, тридцать лет назад человеку при инфаркте нужно было лежать в постели, не вставая, недели две-три, то теперь после проведения своевременной и современной процедуры лечения человек на второй день может встать; не приступить к работе, конечно, но встать и двигаться, как будто ничего не случилось.
У нас в Подмосковье создана сеть сосудистых центров, которые занимаются лечением заболеваний и сердца, и сосудов, имеются в виду именно те заболевания, которые ведут к наибольшей инвалидизации, то есть инфаркты и инсульты. Насколько они эффективно сработают, настолько качественную помощь человек получит. Но проблема в том, что люди недостаточно информированы. Даже врачи в поликлиниках и стационарах области не всегда, к сожалению, знают, насколько быстро надо сориентироваться и куда отправить больного. А это существенно сказывается на эффективности лечения, а в конечном счёте — на жизни человеческой! Потому что, если время упущено, восстановить здоровье практически невозможно.
- Мне кажется, кардиология, как, наверное, никакая другая отрасль медицины, не ограничивается рамками лечебного учреждения и специализации. Мало того, что в самом лечении принимает участие большая команда: хирурги, кардиологи, диетологи, специалисты по лечебной физкультуре… но больного надо вовремя привезти, больной вообще должен знать, что происходит, то есть нужна какая-то профилактическая и просветительская работа… Какие вообще службы должны быть задействованы, чтобы в случае несчастья больной вышел потом, после лечения, здоровым человеком?
- Правильно, должна работать именно команда. Команда, имеется в виду, не только в стационаре, куда больной поступает. Здесь, помимо кардиолога, который будет его лечить, и реаниматолога, которые принимают его в первые часы и стараются минимизировать негативные последствия для организма, работает команда рентген-хирургов, которые проводят уникальные и очень сложные и ответственные процедуры. От того, как быстро их проведут, зависит и зона повреждения миокарда, и быстрота восстановления. Если кровоток восстанавливается в первые несколько часов (оптимально — это один-два часа от начала приступа), то риск осложнений будет меньше, а эффективность лечения, соответственно, увеличивается.
Помимо той команды, которая участвует в спасении больного в стационаре и включает, как я сказал, кардиолога, рентген-хирурга и реаниматолога, а также вспомогательные службы в виде диагностиков (ультразвуковое исследование и другие), физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре и так далее, есть и другие, от кого напрямую зависят здоровье и жизнь больного. Это врачи «скорой помощи», которые приезжают на вызов и должны вовремя сориентироваться в экстренной ситуации, когда человеку внезапно стало плохо и требуется помощь. Важно, чтобы они правильно поставили предварительный диагноз или заподозрили его и доставили больного именно в специализированный стационар, где ему можно оказать квалифицированную современную помощь, как, в частности, в нашей больнице. Не любая больница это делает, а только специальные центры, которые сейчас активно открываются по всему Подмосковью.
То есть всё зависит от врача «скорой помощи», которая доставляет больного, и от команды, которая встречает его в стационаре.
И, если мы говорим о здоровье нации, то стоит сказать о работе, которая должна проводиться задолго до экстренного случая и вызова «скорой», на этапе поликлиники. Пациентов должны грамотно обучать, на что следует обратить внимание, на диспансеризации выявлять пациентов с факторами риска, то есть работать на предупреждение заболеваний, ведь, как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Лечение и экономически, конечно, дороже профилактики, и, к тому же, при всех стараниях медиков, такие серьёзные недуги часто приводят к инвалидизации.
Поэтому, чем больше будет информации о том, на что человек должен обратить внимание, тем меньше будет растерянности в критической ситуации; более того, если знать те признаки и ощущения, которые могут быть связаны с заболеваниями сердца, такой ситуации вообще можно избежать, вовремя обратившись за помощью.
Если рассматривать вопрос снижения заболеваемости, то качество лечения в стационаре относится только к больным с уже имеющимися проблемами. Если же мы говорим о проблеме в целом, то есть о снижении количества страдающих данным конкретным заболеванием, в частности, заболеваниями сердца, это больше касается поликлинического этапа, то есть раннего выявления и предупреждения. Это и выявление пациентов с факторами риска, и широкое оповещение о необходимых знаниях в средствах массовой информации. Только тогда мы можем с этим эффективно бороться. В стационар пациент поступает уже в крайне тяжёлом состоянии и здесь уже никак нельзя повлиять на ситуацию и сделать так, чтобы он не заболел. К сожалению, и вылечить всех нельзя, и инфаркт — такое заболевание, которое не все могут перенести.
- Можно привести пример, что в последние годы делается в этом направлении? Именно для решения проблемы в целом?
- Если мы, опять же, говорим о качестве помощи, оказываемой населению, то оно складывается из нескольких факторов. Во-первых, прежде всего, это доступность такой необходимой помощи. Во-вторых, это качественный и квалифицированный персонал, который её осуществляет. В-третьих, то, насколько эта помощь соответствует современным тенденциям. И, наконец, самое главное — эта помощь должна оказываться своевременно. Если мы будем долго ставить диагноз, долго доставлять пациента — то ни о каком качестве речь уже не идёт. Если у нас всё это есть, мы оказываем качественную помощь.
Если говорить о Подмосковье, то несколько лет назад центры, которые могли оказывать такую помощь, можно было посчитать по пальцам одной руки. Сейчас их двенадцать и это число растёт. Все они оборудованы современным дорогостоящим оборудованием, в них специально набираются квалифицированные кадры.
Проблем, конечно, ещё много, и не стоит забывать, что медицина — это отрасль, в которой всё коммерциализировать нельзя. Конечно, кому-то этого хотелось бы, и некоторые учреждения функционируют на коммерческой основе… но всё-таки в медицине важно призвание. Идти в медицину просто для того, чтобы заработать денег — это недостойно. Наша медицина на это не рассчитана. Она держится не на коммерсантах, а на тех людях, которые идут сюда по призванию и, несмотря ни на что, делают свою работу качественно.
- А для Вас кардиология что значит? Почему именно ей Вы посвятили свой выбор в медицине?
Кардиология — это мой осознанный выбор. В институт я тоже поступил не «по принуждению». И уже при поступлении выбрал кардиологию, как наиболее интересную для меня отрасль медицины. И за двадцать лет работы в кардиологии я в ней не разочаровался.
Большое спасибо, Георгий Юрьевич, за беседу.